Atualização do tratamento das DIIs durante a pandemia da COVID-19

Os últimos dados do Registro SECURE-IBD são tranquilizadores em relação ao uso das medicações para o tratamento das DIIs.^1,2 A maioria dos medicamentos não apresentou nenhuma associação com as formas graves da COVID-19, definidas pelo número de internações em unidade de terapia intensiva ou óbitos. Ratificou-se que o uso de corticosteroides sistêmicos aumentou significativamente as chances de COVID-19 grave e óbito, o qual também ocorreu, em menor proporção, com o uso da terapia combinada de anti-TNF e tiopurinas, mas não com a associação desse biológico ao metotrexate. Notavelmente, não houve associações estatisticamente significativas entre mesalazina ou sulfassalazina e qualquer resultado adverso da COVID-19. ²         

Novos dados apontam para a redução da gravidade da doença com o uso de antagonistas do TNF, da interleucina-12/23 e da integrina, surgindo como possíveis fatores protetores para a doença. Embora os pacientes com COVID-19 possam apresentar complicações trombóticas e o tofacitinibe associa-se a maior risco de tromboembolismo venoso quando usado em doses mais altas, especialmente em pacientes com outros fatores de risco para tromboembolismo, nenhum dos pacientes tratados com esse antagonista da JAK apresentou complicações trombóticas.^{2, 3}

Esses resultados apoiam a manutenção do tratamento das DIIs durante a pandemia da COVID-19, visto que há um risco real de agravamento da doença quando a terapia de manutenção da DII é interrompida. Também reforçamos a necessidade do uso de máscara, higiene das mãos e medidas de distanciamento social de acordo com as recomendações nacionais e as orientações da OMS.     

Referências:

1. 7 th Interview COVID-19 ECCO Taskforce, published February 12, 2021
2. Ungaro RC, Brenner EJ, Agrawal M, et al. Impact of Medications on COVID-19 Outcomes in Inflammatory Bowel Disease: Analysis of More Than 6000 Patients From an International Registry. Gastroenterology. 2022;162(1):316-319.e5. doi:10.1053/j.gastro.2021.09.011
3. Agrawal M, Brenner EJ, Zhang X, Modesto I, Woolcott J, Ungaro RC, Colombel JF, Kappelman MD. Characteristics and Outcomes of IBD Patients with COVID-19 on Tofacitinib Therapy in the SECURE-IBD Registry. Inflamm Bowel Dis. 2021 Mar 15;27(4):585-589. doi: 10.1093/ibd/izaa303. PMID: 33325523; PMCID: PMC7799122.