Consulta publica da ANS nº 81 de Atualização do Rol de Procedimentos e Eventos em Saúde , a qual ficara aberta até 21/11/2020 – DUT 65
- Incorporação Índice de Harvey Bradshaw que se caracteriza por ser mais simples e favorece sua aplicabilidade no nosso dia a dia da atividade assistencial para avaliação da Doença de Crohn (DC)
Posicionamento GEDIIB : TOTALMENTE FAVORÁVEL
- Terapia imunobiológica endovenosa ou subcutânea (com diretriz de utilização)
- A atual proposta e recomendação preliminar para terapia biológica contempla pacientes com Índice de atividade IADC > 221 ou HARVEY >8 ; refratários ao uso de imunomduladores por período mínimo de 6 semanas ou apresentem intolerância/ evento adverso ou contraindicação a estes medicamentos
Justificativa da ANS é estar atualizada e alinhada com o Protocolo Clínico e diretrizes Terapêuticas da Doença de Crohn do Ministério da Saúde (PORTARIA CONJUNTA nº14 de 28 de novembro de 2017)
Posicionamento GEDIIB: CONCORDÂNCIA PARCIAL
A doença perianal pode cursar com discordância entre índice de atividade da doença, seja Harvey ou IADC, com a gravidade desta manifestação.
O GEDIIB solicita equiparação para inclusão da terapia biológica para doença perianal complexa independente do índice de Harvey ou IADC, assim como o PCDT da Doença de Crohn do Ministério da Saúde (PORTARIA CONJUNTA nº14 de 28 de novembro de 2017), o qual no item 8.4 TRATAMENTO DA DC COMPLICADA POR FÍSTULAS.
“Para tratamento de fistulas perianais complexas a terapia anti – TNF está indicada após adequada exclusão de sepse concomitante. Infliximabe e Adalimumabe são a primeira linha de tratamento.
Baseado em evidências cientificas, citadas abaixo, sobre a baixa correlação dos índices de atividade clínica, gravidade e abordagem terapêutica diferenciada para doença perianal.(1) Um dos exemplos é a casuística de um centro chinês que demonstrou valores de CDAI em pacientes com fístula perianal no somente 26,6% dos pacientes apresentavam CDAI>220. (2) e outros.
Solicitamos equiparação PCDT do MS DC para incorporação da terapia biológica como PRIMEIRA LINHA .
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