Há seis tipos de drogas que são comumente usadas para tratar a DII.
Algumas delas fazem com que a doença ativa (crise) volte para a fase inativa (remissão). Outras, mantêm a doença sob controle (manutenção da remissão). Às vezes, a mesma medicação é usada para ambas funções.
As seis categorias de drogas são:
Aminossalicilatos: estas drogas, que têm propriedades em comum com a aspirina, são as mais usadas pelos médicos para combater a inflamação da DII. Elas são normalmente prescritas para pessoas portadoras de Retocolite Ulcerativa ou Doença de Crohn de leve a moderada, podem induzir e manter a remissão da doença.
Entre elas estão: sulfassalazina, mesalamina, balsalazida e olsalazina. No Brasil, somente a sulfasalazina e a mesalazina estão aprovadas para uso.
Corticoides: este é o segundo grupo mais comum no tratamento da DII. Estas drogas têm ação rápida (indução da remissão) e, por isso, são muito usadas nos períodos de crise (atividade da doença). Além de reduzir a inflamação de forma rápida (semanas), os corticoides reduzem a atividade do sistema imunológico.
A prednisona e a metilprednisolona são as mais comuns neste grupo (não confunda este grupo com os esteroides anabólicos usados por atletas e fisiculturistas). No entanto, precisa ficar claro que os corticoides não devem ser usados continuamente para controle da doença devido aos efeitos colaterais que podem acarretar com seu uso a longo prazo. São drogas usadas somente por algumas semanas para induzir a remissão da doença.
Antibióticos: estas drogas ajudam a manter um equilíbrio entre todas as bactérias (as boas e as más) que vivem nos intestinos. Os dois tipos mais prescritos são a metronidazol e a ciprofloxacina. Elas são principalmente usadas para tratar os casos da Doença de Crohn em fase ativa.
Imunomoduladores: Esta classe inclui os 6-MP (também chamados de 6-mercaptopurina), azatioprina e metotrexato. As 6-MP e a azatioprina são as mais usadas. Como o nome já diz, os imunomoduladores regulam o sistema imunológico. A ação da droga demora algumas semanas (seis a oito semanas), portanto, não são usadas na indução da remissão. Os imunomoduladores são usados para a manutenção da remissão em longo prazo.
Ciclosporina e Tacrolimus: estas drogas são chamadas imunossupressoras. Elas também afetam o sistema imunológico, mas são diferentes dos imunomoduladores, pois são usadas nos casos graves de Retocolite Ulcerativa que não respondem aos corticoides.
Infliximabe: esta droga constitui uma classe própria ? drogas biológicas. É um anticorpo contra uma molécula da inflamação conhecida como fator de necrose tumoral ou do Inglês, TNF. Por isso, o uso do infliximabe induz a redução da inflamação.
Ela é mais eficaz para os pacientes cuja DII não melhorou com outras medicações e para aqueles que têm fístulas. O Infliximabe é administrado de forma intravenosa a cada oito semanas. A droga pode ser usada na indução e na manutenção da remissão.
Adalimumabe: assim como o infliximabe o adalimumabe também é um anticorpo contra uma molécula da inflamação conhecida com fator de necrose tumoral. O adalimumabe é administrado de forma subcutânea a cada duas semanas.
Certalizumabe pegol: Esta droga também é da mesma classe do infliximabe e adalimumabe e recentemente foi aprovada para uso no Brasil (2º semestre de 2011). Também inibe uma molécula da inflamação conhecida por fator de necrose tumoral e é administrada mensalmente de forma subcutânea.
É claro que tomar remédio o tempo todo não é divertido. É difícil também se lembrar de tomar os remédios enquanto se está na escola ou se divertindo com os amigos. Além disso, algumas destas medicações têm efeitos colaterais. O paciente pode ter dor de cabeça ou náusea, ou o rosto pode inchar – drogas como a Prednisona e outros esteroides podem causar inchaço do rosto.Uma dica para evitar o inchaço é reduzir drasticamente a ingestão de sal. Os esteroides também podem fazer com que você se sinta inquieto ou mal-humorado e podem aumentar a quantidade de acnes.
A boa notícia é que quando você suspende o uso destas medicações, todos esses efeitos colaterais desaparecem. O seu médico poderá orientá-lo a respeito das medicações que você deve usar e de como lidar com os efeitos.
Uma orientação importantíssima – por causa de tudo o que foi dito – você terá a tentação de não tomar os remédios ou de trocar horários para não coincidir com as suas atividades. Não faça isso!Continue tomando a medicação mesmo quando você estiver se sentindo muito bem – você somente está bem porque está tomando as medicações prescritas ! lembre-se a doença não tem cura. Temos que conseguir a remissão e mantê-la o maior tempo possível.
Continue tomando a medicação mesmo quando você estiver cansado de carregar os comprimidos e de ter que tomá-los em intervalos regulares.
Lembre-se que essa medicação é o que mantém a sua doença sob controle, sem crises ou sintomas.
